Две млади жени с рядка форма на енцефалит са спасени в рамките на година в Александровска болница, съобщават от лечебното заведение. 

Клиничната картина при Мадлен (18г.) се развива динамично и драматично точно в
нощта на абитуриентския ѝ бал. Момичето се оплакало от  отпадналост, висока температура и повръщане, което напомняло грипно
състояние, но скоро след това се развила и неврологична симптоматика с
поведенчески промени – станала
силно объркана, неадекватна, неспокойна, дразнела я светлината и страдала от безсъние.Първоначално е консултирана
в една от частните столични болници, но скоро след това симптоматиката се
задълбочила и близките ѝ се насочили към Спешното отделение на Александровска
болница. Там е прегледана от психиатър и невролог, и е хоспитализирана в Клиниката по нервни болести, където след лумбална пункция и серия от други изследвания,
доц. Сашка Желязкова доказва наличие на енцефалит. Енцефалитът е сериозно, животозастрашаващо възпаление на
мозъчната тъкан, най-често причинено от вирусна инфекция (херпес симплекс, кърлежов
енцефалит и др.)
или автоимунен процес.

За известно време пациентката е преведена в инфекциозна
болница „Проф. Ив. Киров” с качествени и количествени изменения на съзнанието.
Направени са редица образни изследвания на главата, като всички те показват, че
няма образувания в централната нервна система, които да са причина за проявените
оплаквания. Диагнозата автоимунен енцефалит е поставена в Лабораторията по
клинична имунология на УМБАЛ „Св. Иван Рилски“ на базата на налични anti-NMDAR
антитела в серум и ликвор, при изключване на психиатрични, вирусни и
метаболитни заболявания, и употреба на наркотични субстанции, които се
проявяват със сходна симптоматика.

В силно увредено общо състояниемладата жена отново постъпва
в КАИЛ на Александровска болница, където доц. Йорданка Ямакова и нейният екип
провеждат интензивниреанимационни
грижи. В хода на заболяването пациентката се влошава – получава гърчове, наподобяващи
епилептични пристъпи, изпада в кома, поставена е на апаратна вентилация и на мониторен контрол.

След направен скенер
на корем и малък тазс
контрастно усилване,се доказва наличие на кистичен
тератом (дермоидна киста) в единия яйчник, за
който е характерно, че симптомите много често имитират психично заболяване, но реално
причината е мозъчно възпаление.

Анти-NMDA-рецепторният енцефалит,
асоцииран с овариален тератом, е рядко автоимунно заболяване с възможен летален изход, при което имунната система атакува
NMDA-рецепторите в мозъка. Честотата му е приблизително 1–2 случая на
1 млн. души годишно, като в световната
литература са описани над хиляда пациенти. При около 40–50% от случаите се
открива подлежащо туморно образувание, като в над 90% от тях става дума за
овариален тератом.

Директорът на
УМБАЛ „Александровска“ проф. Атанас Йонков свиква консилиум със специалисти от Майчин дом, на който е взето решение за отстраняване на тератома.Животоспасяващата операция на Мадлен е извършена от проф. Йонков и доц.
Евгени Живков (началник на I-ва хирургия) в екип с директора на „Майчин дом“ – проф.
Иван Костов. С направената интервенция е премахната причината за мозъчното
възпаление, следоперативният период протича гладко и пациентката бързо се
подобрява.

Само няколко месеца по-късно, в КАИЛ на УМБАЛ „Александровска“ постъпва друг
подобен случай, който протича с още по-тежка и продължителна симптоматика. Жената
е на 39 години, преведена от ИСУЛ, където постъпва соплаквания от главоболие,
фебрилитет и еднократен
колапс. Въпреки
приложената терапия се наблюдава регрес в състоянието ѝ с бързо влошаване в
соматичния неврологичен статус – внезапна висока температура, силно главоболие, объркване, гърчове,
промени в съзнанието, вегетативна дисфункция и пр.След направените в УМБАЛ
„Александровска“ десетки консултации и изследвания, се установяват анамнестични,клинични, лабораторни и
инструментални данниза наличие на HHV6вирусен енцефалит,  последван
от anti-NMDAR- автоимунен енцефалити наличие на овариален
тератом.

Отстраняването на тумора в яйчника отново е извършено отспециалистите на I-ва хирургия – проф. Атанас Йонков и доц. Евгени
Живков в
сътрудничество с проф. Иван Костов от Майчин дом.

След продължителното интензивно лечение в КАИЛ под грижите на доц. Йорданка Ямакова и нейният
екип, и премахването
на тератома, в състоянието на пациентката настъпва много добро обратно
развитие на общомозъчната и огнищна неврологичнасимптоматика. Тя бързо се подобрява и е изписана заактивна двигателна рехабилитация, в задоволително общо състояние.

Автор: – Източник : https://bnr.bg/main/post/461928/dve-mladi-zheni-s-ryadka-forma-na-entsefalit-sa-spaseni-v-aleksnadrovska